Demande pour l'achat d'un appareil de climatisation
Les champs désignés par un astérisque (*) sont obligatoires.
1. IDENTIFICATION
Vous devez être propriétaire des lieux pour pouvoir acheter un appareil de climatisation.
1.1
Votre prénom
*
1.2
Votre nom
*
1.3
Numéro de téléphone
*
où vous joindre entre
9 h et 18 h en semaine
(
)
poste
Travail
Résidence
Cellulaire
Téléavertisseur
Malentendant
Autre
1.4
Autre numéro
*
(
)
poste
Travail
Résidence
Cellulaire
Téléavertisseur
Malentendant
Autre
1.5
Autre numéro
(
)
poste
Travail
Résidence
Cellulaire
Téléavertisseur
Malentendant
Autre
1.6
Courriel
*
1.7
Adresse résidentielle
*
1.8
Ville
*
1.9
Code postal
*
Pour nous aider à mieux traiter votre demande de location
ou d'achat, merci de répondre aux questions suivantes.
2.1
Appareil de climatisation qui vous intéresse
---- Sélectionner ----
Climatiseur mural bibloc
Climatiseur central
Thermopompe centrale
2.2
Dans quel type d'habitation sera-t-il installé ?
----- Sélectionner -----
Maison individuelle détachée (bungalow, cottage, etc.)
Maison semi détachée (attachée d'un côté seulement)
Maison en rangée (attachée des deux côtés)
Duplex
Triplex
Immeuble de quatre logements et plus
Autre, précisez :
2.3
Adresse du lieu desservi
par l'appareil de climatisation
(si différente de
l'adresse résidentielle)
2.4
Ville
2.5
Code postal
2.6
Quelle est la source d'énergie utilisée par votre système de chauffage ?
---- Sélectionner ----
Électricité
Mazout
Gaz
Bi-énergie électricité et mazout
Bi-énergie électricité et gaz
Bois et autres sources d'énergie (électricité, mazout, etc.)
Autre, précisez :
2.7
Quel(s) type(s) de système(s) de chauffage utilisez-vous ?
Plinthes électriques
Air chaud (fournaise)
Thermopompe centrale
Convecteurs
Eau chaude (chaudière)
Plancher ou
plafond radiant
Autres, précisez :
2.8
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